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摘要：本文通过对我院医保控费管理的例案介绍分析，在医保控费管理方法进行讨论，得出结论，公立医院在面对医改挑战时，应更加注重管理会计的应用，优化医院资源配置，改进医院的决策措施。
关键词：管理会计 医保控费管理 作用分析 管理会计又称内部报告会计，主要是根据企事业单位的管理要求，利用相关的工具方法对流动资金的情况做评估报告，为企事业单位的相关决策提供数据保障。本文就通过使用案例分析法，对我院管理会计在医保控费管理中的作用进行分析，来说明管理会计在医院管理过程中的重要性。 一、我院在医保控费上的案例分析 （一）案例背景 我市的医保中心在新一轮医疗改革中，为了更加规范医院自身的医疗行为，控制成本费用，提出了对医保支付方法的改革措施，将原先按人头定额的收费改为总额预付制，即在年初时就对定点的医保机构进行总额设定，之后一年里无论实际中提供多少服务量，都按照总额收费，超出部分则由医院自行承担。 （二）问题 本院在采用新支付办法一年后，发现实际运用到的医保款远超出预付款的总额，影响到本院正常流动资金的运行，出现许多坏账，造成本院資金损失。本院急需解决的问题是如何在保持预防总额的条件下，保证我院的服务量不退，在占有市场的同时，减少坏账，提高医保合理性收入。 （三）解决方案 由管理会计组成研究小组，进行深入调研和测算，提出分析报告跟解决方案。在管理会计的报告中提出医保病人的总支付费用应由统筹支付跟自费支付两部分组成，统筹支付的费用就是医保中心预付的额度，分析中指出为保证本院不发生医保坏账，统筹支付的占总费用的七成时，所产生的基础服务费将达到临界点，就是本院需固守的总额度。在自费部分指的是对超出基础服务量的病人，可以收取一定的自费费用，根据我院实际数据的测算，病人可超额服务量大概为基础服务量的15%左右。也就是说，在现措施中，如果病人超出了统筹支付的费用，只要超出的部分在基础服务费15%以下，医院可以承受，超出的部分则由病人自费支付。 二、分析讨论 现如今，全民医保已经作为国民基本福利来重点发展，如果我们医院模式不变，已不符合市场规律要求。通过上述案例分析可以得出以下几点：一是医院财务会计要有向管理会计发展的认识，不要只盯着医院财务的问题，要学会把财务跟业务相结合起来。在我院进行医保支付改革措施遇到问题时，财务会计只建议建立预付总额的临界点预警系统，如果达到预付总额的零界点，临床科室除非遇到急危重病人，其他医保病患应停止接收。从保证医院的收支的角度讲，这个建议没有什么问题，但是没有考虑到这样做对医院的可持续发展带来的问题，从而体现了会计只针对财务的局限性。而管理会计则需要站在更高的角度去看问题，把财务跟业务相结合起来，利用会计的理论知识和工具方法计算，寻找到问题的平衡点，从而提出合理建议措施，解决医院遇到的问题。二是管理会计要勇于实践，提高自身的实用性。医院在运营过程中会遇到各种各样的问题，很多并不是加大资金投入或者引进先进设备可以解决的，比如此次医保支付方式的改革，就要求医院能够从实际出发，去制定合理有效的措施来解决改革中出现的问题。而且这类的问题随着医疗水平的发展跟改革的进步，会更加频繁的出现，这就需要我们的管理会计能够大胆的提出想法措施，勇于在实践中锻炼自己处理问题的能力，提高自己的实用性。三是我们院方要重视管理会计的发展，我们知道医改已经试当今的热门话题，也是国家改革的重要目标，医改中最主要的措施跟目的还是跟医疗费用相关，医院将面临这社会保障跟人力成本的双重压力。而管理会计既拥有财务管理上的技术能力，医院管理的理论基础，又具备全局战略的眼光，能为医院在降低病人就医费用，控制自身成本，提高医院的公益性的问题上制定合理有效的财务方案跟措施。应当成为院方今后重视的对象。 综上所述，管理会计在医院医保控费的管理中，可以制定合理的决策措施，加强对成本的核算，有效的对医保费进行控制，提高医院公益性，可持续发展的同时增加医院的竞争力，管理会计的运用对医院来说有重要意义。 参考文献： [1]张立，宁君云.管理会计在医院医保控费管理中的作用及分析[J].医院管理论坛，2016，11：31-33 [2]李欣.管理会计在医院财务管理中的作用分析[J].中国外资，2012，04：117 [3]张兵，赵佩瑚，杨红梅.从医保费用收入的变化情况分析医院控费管理的效果[J].江苏卫生事业管理，2012，03：60-63
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