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神经内科护理中对脑卒中康复护理的临床效果观察

时间:2018-04-08 21:54:00  来源:互联网整理  作者:匿名  TAG:

  【摘 要】目的:探究神经内科中对脑卒中实施康复护理的临床效果。方法:选取2017年上半年在我院神经内科接受治疗的90例脑卒中患者,采用抽签法分为实验组(n=45)与参照组(n=45),参照组予以基础护理,实验组在基础护理基础上予以康复护理,较比二组患者的神经功能及日常生活能力。结果:护理后,两组患者NIHSS评分、ADL评分均有所改善,但实验组的改善程度对比参照组更为显著,组间比较P<0.05。结论:在神经内科中,为脑卒中患者实施康复护理,可使其神经功能得到有效恢复,也有助于日常生活能力提高。

  【关键词】神经内科;脑卒中;康复护理;神经功能

  脑卒中是中老年人常见的脑血管意外疾病,患者在抢救成功后常遗留有偏瘫、失语等并发症,导致其活动受限,不仅影响自身生活能力,还会为家庭带来一定负担。为使脑卒中患者获得更好的康复效果,我科主张对其实施康复护理措施,患者及家属对其护理效果也均较为满意。

  1 基线资料及方法

  1.1 基线资料数据

  入组者均为2017年1月--12月在我院神经内科接受治疗的脑卒中患者,病例总数为90例,入院后行CT、MRI等影像学检查被确诊。其中包含49例男性患者、41例女性患者;年龄集中在45--76岁之间,中位年龄为(61.8±5.2)岁;脑梗死48例,脑出血42例。采用抽签法分为实验组(n=45)与参照组(n=45);两组数据对比,P>0.05具有研究可比性。

  1.2 方法

  参照组患者予以基础护理,包括用药指导、营养支持、清洁护理等;实验组在基础护理基础上予以康复护理如下:

  心理康复护理:待患者意识恢复后,护理人员要耐心与患者沟通,嘱咐患者不要过于担心,肢体功能障碍只是暂时性的,只要其能够积极配合护理及康复锻炼就可逐渐恢复;并为其讲举康复成功的案例。同时也让家属予以患者更多的鼓励与支持,增强患者的康复信心。

  体位干预:及时为患者更换体位,做好良姿摆放,避免内旋及外翻。在患者卧床期间,护理人员或家属可对患者的肌肉、关节进行适当按摩,并进行肢体上抬、牵拉等被动练习。待患者病情稳定后,可鼓励协助患者尽早下床活动。

  语言功能锻炼:对于失语患者,护理人员要指导其进行发音练习,为患者播放音频资料,鼓励其发音,由单个字、词组开始,再逐渐进行短句练习。平日里鼓励患者开口说话,并要多加练习,告知患者不可有自卑心理,要勇敢、坚持练习。

  肢体功能锻炼:当患者下床后,护理人员可依据患者的身体状况制定合适的锻炼方案,也可加入针灸、理疗等综合疗法。先在护理人员或家属的搀扶下在床边移动,可借助拐杖、椅子等辅助工具进行锻炼。每天可进行四肢伸展、抬臂抬腿、蹲起等练习,1-2周后可进行上下楼梯运动;在此期间要鼓励患者自主完成穿衣、梳头、洗漱等日常活动;以提高个肢体的活动度及协调性。

  1.3 評价指标

  NIHSS评分:采用NIHSS量表[1]对患者的神经功能缺损情况进行评估,分数越高表示患者的神经功能缺损越显著。

  ADL评分:采用Barthel指数评分法对患者的日常生活能力进行评估,分数越高表示生活自理能力越良好。

  1.4 统计学方法

  采用统计学软件SPSS20.0对研究数据进行整理及统计,计量资料的比较结果行t值检验;计数资料的比较结果行 2值检验;当P值小于0.05时说明比较差异显著。

  2 研究结果

  护理后,二组患者的NIHSS评分、ADL评分均有所改善,但实验组的改善程度要优于参照组,两组数据对比P<0.05

  3 讨论

  脑卒中在神经内科中比较多见,具有较高的致死致残率。患者在发病后,因脑部神经组织受损,会对其所支配的运动功能、语言功能等造成一定影响[2];但这些损伤并不是完全不可逆转的,通常在发病后的3个月内,为患者实施有效的康复治疗措施,神经功能、运动功能、语言功能等都可以获得很大限度的康复。为此我科主张为脑卒中患者实施康复护理措施,其中心理护理是帮助患者建立康复信心,使其积极的配合、坚持锻炼;体位干预可以避免内旋、外翻情况,也有助于预防压疮、静脉血栓形成等相关并发症;语言功能训练、肢体功能训练,可以帮助患者得到更快、更好的康复,这对提高其自理能力、减轻家庭负担具有重要意义。此次研究中,对神经内科收治的90例脑卒中患者进行分组研究,参照组的护理方案基础护理,实验组在参照组基础上进行康复护理,结果表明:护理后,两组患者NIHSS评分、ADL评分均有所改善,但实验组的改善程度要明显优于参照组,二组比较P<0.05;这一结果足以体现出了康复护理的实施效果及价值。

  由此可见,在神经内科中为脑卒中患者实施康复护理,对促使其神经功能恢复、提高其生活自理能力具有积极作用。

  参考文献

  [1] 米雪,于宏丽,张婷婷等.优质护理服务的延续护理对脑卒中患者康复的影响[J].护士进修杂志,2015(20):1860- 1863.

  [2] 林郁芬,李铮,施娟等.脑卒中后偏瘫肩痛的康复护理进展[J].中国实用护理杂志,2016,32(36):2864-2867..


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