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临床路径式健康教育在对骨质疏松患者中的应用价值分析

时间:2018-01-11 22:50:40  来源:互联网整理  作者:匿名  TAG:

  骨质疏松是一种代谢性骨病,随着病情的进展,可引起脊柱变形、疼痛,并易增加骨折的风险,严重影响患者的生存质量。临床研究证实[ 1 ],通过饮食调节、补钙、合理运动等措施可预防骨质疏松症的发生。然而,很多患者往往对该症认识不足,而影响预防效果。对此,本文将对近年我院收治的60例骨质疏松症患者开展临床路径式健康教育,并取得满意的干预效果,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 临床资料

  选择2016年2月~2017年2月期间我院收治的骨质疏松症患者120例,其中男71例,女49例;年龄52~83岁,平均(68.2±2.4)岁。均符合《实用骨科学(第2版)》的诊断标准,且经骨密度双能X线吸收法测定确诊,排除合并严重心肝肾功能障碍者、骨骼方面器质性疾病、恶性肿瘤、精神疾病史、意识障碍。随机数字表法分为观察组和对照组各60例,两组一般资料比较无显著差异(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法

  对照组予以一次性健康指导,观察组在此基础上开展临床路径式健康教育,具体操作如下:(1)建立路径化健康教育小组。由护士长、主管医生、责任护士组成路径小组,根据疾病特征、具体病情及患者认知情况,并参照国内外文献资料设计健康教育路径表。(2)入院首日,评估患者对疾病认知情况,介绍健康教育路径表及实施情况,并向患者介绍骨质疏松症一般病理知识、危害、治疗及预防措施。(3)入院第2~3d。讲解饮食营养、合理运动和药物治疗对改善骨质疏松的积极作用,其中在饮食指导中,介绍多摄入高钙膳食物,如牛奶、鱼、虾皮等,并戒除烟酒、浓茶、咖啡等不良饮食习惯;运动指导中,根据病情指导户外有氧运动,如慢跑、打太极拳、游泳等,对严重骨质疏松症或因疼痛而长期卧床者,建议在阳光充足情况下,协助患者在室外慢走,但需注意避免发生跌倒及运动伤害;药物治疗中,指导患者使用方法及注意事项,并慎用影响骨代谢的药物。(4)入院第4~10d。询问患者骨质疏松症的相关知识,并督促患者执行饮食、运动指导,检查患者药物应用情况;指导患者行脊柱核心稳定性康复训练、板桥运动训练,以增加骨密度,预防骨质疏松症。(5)入院第11~12d。评估患者相关知识掌握情况,适时调整路径健康教育内容及实施步骤。(6)入院第13d~出院。为患者树立战胜疾病信心,并培养患者在康复训练中的保护意识;待患者出院前,告知患者长期坚持合理饮食、运动及用药的必要性和重要性,并密切监测骨密度,定期到院复诊。

  1.3 觀察指标

  (1)对比两组健康知识掌握情况;(2)于干预后6个月,采用双能X线骨密度仪监测两组腰椎正位的L1~L4、股骨近端的骨密度。

  1.4 评定标准

  采用我院自行设计的健康知识调查问卷,共有5个条目,分别为骨质疏松病理知识、骨质疏松危害、饮食营养、运动方案、用药方案,每个条目20分,其中完全掌握100~90分,部分掌握89~60分,未掌握为低于60分。

  1.5 统计学分析

  采用SPSS19.0统计学软件进行分析,组间计数资料比较用x检验,组间计量资料用t检验。以P<0.05为比较有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组健康知识掌握情况

  观察组完全掌握27例,部分掌握30例,未掌握3例,健康知识掌握率为95.0%;对照组完全掌握18例,部分掌握22例,未掌握20例,健康知识掌握率为66.7%。两组比较有统计学意义(P<0.05)。

  2.2 两组骨密度监测结果

  观察组干预后的腰椎正位L1~L4、股骨近端的骨密度分别为(0.83±0.02)g/cm、(0.72±0.03) g/cm,分别高于对照组的(0.66±0.02)g/cm、(0.54±0.02)g/cm,组间比较有统计学意义(P<0.05)。

  3 讨论

  对骨质疏松症患者开展健康教育指导有助于改善病情,但患者对自身病情及治疗方案认知程度不足,而既往临床健康教育指导常一次性告知相关宣教内容,患者不能完全吸收理解,继而达不到理想的教育目的和效果。

  路径化健康教育是近年新兴的护理模式,通过疾病特征、教育指导内容、患者认知情况等,制定一个以时间为横轴,以入院后各项健康教育指导为纵轴的路径指导表,护理人员根据患者入院日程,根据护理计划,严格执行护理教育指导内容,为患者提供一个针对性、系统性、连续性地健康指导服务,从而使患者能够分阶段地理解相关教育内容[ 2 ]。本研究中,对骨质疏松患者开展临床路径式健康教育指导,从入院到出院,责任护士根据护理路径计划表,在最佳时间段内,按照路径指示对患者开展相应的健康教育指导,从而有助于患者认识到自身疾病及相关治疗、预防措施,继而可提高健康教育质量。

  本研究结果显示,观察组健康知识掌握率及骨密度监测结果均高于对照组(P<0.05)。结果提示,路径化健康教育有助于提高患者健康知识掌握程度,与此同时,患者按照健康教育指导进行治疗,可改善骨密度,对防治骨质疏松有重要价值。

  参考文献

  [1] 李筱芹,肖新华,廖瑛,等.社区健康教育和临床路径护理干预对社区骨质疏松患者康复的影响[J].山东医药,2011,51(52):60-61.

  [2] 陈巧鸽,金莹,朱京京,等.路径式健康教育在老年性骨质疏松症康复中的应用[J].护士进修杂志,2013, 28(19):1776-1778.


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