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关于放射医学技术与医学影像技术的分析

时间:2018-04-05 22:31:42  来源:互联网整理  作者:匿名  TAG:

  [摘要] 目的 分析放射影像学技术的应用情况,分析成像质量的影响因素。方法 该院2016年1-12月共开展普通的X线检查10 749次,CR、DR检查7 650次,CT检查895次,MRI检查305次,DSA检查250例,进行回顾性分析。同时问卷调查10名放射科医师,就放射科的影像学技术的影响质量影响因素进行评价。结果 从检查的图像质量来看,X线检查的合格率最低为97.46%,不良事件CT的发生率最高1.23%,MRI、DSA的检查满意率最低分别为92.13%、92.80%,CT的科室满意率最低91.06%。操作者的经验技术水平总分最高40分,其次为检查的目的与成像难易程度37分,再次为仪器设备的性能与状态36分、仪器设备的参数与模式设置35分、患者的配合能力33分、技术类型32分、检查前的准备质量25分。结论 有必要提高放射影像学技术应用质量,重视提高操作技术水平。

  [关键词] 放射医学;医学影像;诊断

  放射科是利用X線机、计算机X线摄影系统(CR)、数字化X线机(DR)、计算机X线断层扫描(CT)、核磁共振(MRI)、数字减影血管造影系统(DSA)等设备开展检查、诊断、治疗的科室,已被广泛应用于冠心病等血管性疾病、脑卒中等颅内病变、甲状腺肿瘤等肿瘤性疾病等诊断之中[1]。但放射诊断技术并非万能灵药,除“DSA”外,其他诊断技术都不能作为“金标准”,也存在误漏诊。同时在具体应用过程中,部分患者可能不能接收检查,检查还可能引起放射性损害,部分检查需要进行灌注扫描,会出现血管穿刺损伤,造影剂可能引起过敏,DSA甚至可能引起心血管事件。该次研究尝试回顾性以及问卷调查相结合的分析方法,回顾性分析2016年1-12月的放射科普通的X线检查10 749次,CR、DR检查7 650次,CT检查895次,MRI检查305次,DSA检查250例,分析各放射影像学技术的应用质量,现报道如下。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  该院开展普通的X线检查10 749次,主要针对下呼吸道感染、骨折、肺结节筛查诊断。CR、DR检查7 650次,主要针对对象乳腺疾病、甲状腺疾病、肺炎、肺结核筛查诊断。CT检查895次,主要用于动脉血管性疾病、脏器肿瘤性疾病、颅脑疾病、关节病变诊断。MRI检查305次,主要用于脏器肿瘤、颅脑疾病、关节疾病的诊断。DSA检查250例,主要用于冠心病、血管畸形、静脉血栓形成的诊断。

  1.2 方法

  1.2.1 质量回顾性分析 采用回顾性分析,综合评价X线、CR与DR检查、CT检查、MRI检查后、DSA检查后的图像质量合格率,检查过程中的不良事件发生情况(主要是指并发症、不良反应),患者满意率,科室满意率。回顾性分析CT对于主要疾病的诊断的灵敏度。

  1.2.2 成像质量调查 同时问卷调查10名放射科医师,就放射科的影像学技术的影响质量影响因素进行评价,主要分为技术类型、检查前准备质量、患者的配合能力、检查的目的与成像难易程度、仪器设备的性能与状态、操作者的经验技术、仪器设备的参数与模式设置。按照影响的大小进行评分,非常大=5、大=4、一般=3、小=2、非常小=1、无影响=0。

  1.3 统计方法

  采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学计算,图像质量合格率、不良事件发生率等计数资料[n(%)]采用χ2检验比较,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  2.1 检查的检查质量指标

  从检查的图像质量来看,X线检查的合格率最低,不良事件CT的发生率最高,主要为心理应激、增强扫描造影剂引起的不良反应,MRI、DSA的检查满意率最低,主要与检查耗时较长、DSA检查后不适有关,CT的科室满意率最低,主要与放射科医师给予的支持不足、检查不够及时有关。见表1。

  2.2 医师对检查质量的影响因素分析

  从评分来看,其中操作者的经验技术水平总分最高,其次为检查的目的与成像难易程度,再次为仪器设备的性能与状态、仪器设备的参数与模式设置、患者的配合能力、技术类型、检查前的准备质量。见表2。

  3 讨论

  有关于X线、CT、MRI、DSA等放射影像学检查的技术性分析较多,主要在恶性肿瘤的筛查诊断、颅内疾病的诊断、血管性疾病的诊断等领域,近年来CT的低剂量扫描诊断、冠脉CT、MRI脑功能成像成为研究的热点。以CT冠脉成像为例,主要针对冠脉CT诊断冠脉狭窄的效率、参数优化分析,一项Meta分析显示,64 排螺旋 CT 冠状动脉成像评价冠状动脉狭窄准确性较好,汇总Se=0.92,95%CI(0.91,0.92),汇总Sp=0.95,95%CI(0.95,0.96),SROC下曲线面积为0.986,基于CT冠脉分析指导冠心病的一二级管理可使患者明显获益,近年来低剂量的冠脉CT明显提高[2]。

  该文从科室的总体角度分析单中心的放射影像学检查技术应用水平,结果显示图像质量的整体合格率较高,但X线检查的合格率最低为97.46%,不同学者调查结果存在较大的差异,满意率普遍在80%~95%之间[3],这可能与线本身的技术特点有关,X线的分辨率明显不足,容易受到背景的干扰。CT的不良事件发生率较高,这可能与CT灌注扫描、对比剂的应用有关,具有一定的创伤性,可能引起不良反应,发生率约为1%~4%,不良反应是导致不满意的主要原因,该次研究中CT的不满意率约为4.58%,不良事件CT的发生率最高1.23%[4]。MRI、DSA的检查满意率最低分别为92.13%、92.80%,MRI、DSA的满意率相对较低,这可能与MRI的价格较昂贵、患者检查耗时长,患者体检较差有关[5-6]。从科室满意度来看,CT的满意率相对较低,CT是当前应用综合价值最高的放射影像学设备,适应证广、价格适中、可获得的影像学信息丰富,但因其诊断的目的更加复杂,对成像质量要求更高,临床医师需要放射科医师更多的支持。

  从因素分析来看,放射科医师认为经验技术水平、检查的目的与成像难易程度是影响成像质量的主要因素。操作者的经验技术水平总分最高40分,其次为检查的目的与成像难易程度37分。目前,大量的诊断放射影像学技术的理论以及实践显示,不同文献诊断同一类疾病的灵敏度、特异度差异无统计学意义(P>0.05),反映了医师经验技术水平对诊断效率的影响。许多文献对如何提高成像质量进行了探讨,进行成像模式、参数、图像后处理技术的优化,特别是在小剂量CT成像中,有经验的医师往往能够在控制剂量的同时,提高成像质量[7-8]。

  综上所述,有必要提高放射影像学技术应用质量,重视提高操作技术水平,做好跨专业研究,提高图像后处理水平。

  [参考文献]

  [1] 安彦虹,叶兆祥,李戈,等.乳腺影像报告和数据系统在国人女性乳腺癌筛查中的应用价值[J].中华放射学杂志,2011, 45(4):353-357.

  [2] 贺丽英,潘克梫,刘桂梅,等.64排螺旋CT冠状动脉成像评价冠状动脉狭窄准确性的 Meta 分析[J].中国现代医学杂志,2016,26(5):63-70.

  [3] 谢宗凯.医院放射科X线片的质量管理分析[J].中国卫生产业,2017,14(13):143-144.

  [4] 陆亚光,庄静文,吴天棋,白玫.CT高级建模迭代重建算法对图像质量的影响初步研究[J].中国医学装备,2017,14(7):68-71.

  [5] 劉然,彭朋,蒋涛.CT检查中预热造影剂对相关不良反应的影响[J].中国病案,2017,18(7):92-94.

  [5] 李强.脑血管造影DSA术并发症的临床分析[J].现代医用影像学,2015,24(4):685-686

  [6] 张洪钦,石炳光.临床药师对MRI增强检查中钆喷酸葡胺不良反应的药学监护[J].海峡药学,2017,29(6):213-215.

  [7] 赵立川,高阳.基于改进自仿射映射系统与参数活动轮廓的医学图像分割算法[J].计算机应用研究,2016,34(3):34-38.

  [8] 朱维俊,窦小峰,陈敏.128层螺旋CT低碘流率、低管电压冠状动脉成像诊断冠状动脉斑块的临床价值[J].中国中西医结合影像学杂志,2017,15(1):22-26.


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